Cura della stipsi o stitichezza
La stipsi non è una malattia ma un sintomo; è un’alterazione dell’alvo caratterizzata dalla emissione infrequente e difficoltosa di scarse quantità di feci di consistenza aumentata per eccessiva disidratazione.
IMPORTANZA DELLE FIBRE CONTENUTE NELLA DIETA
• Le fibre non degradate mantengono la loro struttura e richiamano acqua nel lume intestinale
• La fermentazione delle fibre e dell’amido stimola la crescita microbica ed aumenta l’escrezione fecale di materiale batterico
• Piccole quantità di gas restano intrappolate in questo materiale
• L’aumento della massa fecale accelera il transito e riduce la disidratazione del contenuto colico
1. La parte della fibra che resiste all’attacco della microflora esercita, trattenendo acqua nella propria struttura cellulare, un effetto fisico sul contenuto intestinale che viene incrementato, stimolando in tal modo la motilità.
2. La massa fecale è aumentata dai prodotti di fermentazione del materiale fibroso
3. L’aumentata velocità di transito riduce l’assorbimento di acqua favorendo l’ umidità delle feci
4. Le fibre vengono fermentate con produzione di gas, in particolare H2, CH4 e CO2, che restano intrappolati nelle feci e di acidi grassi a catena corta (SCFA) che ne aumentano la massa ed il peso
FIBRE e FARMACI
LE FIBRE POSSONO INTERFERIRE CON ALCUNI FARMACI PER:
1. Antagonismo o potenziamento dei farmaci che agiscono allo stesso livello o che influenzano lo stesso sistema fisiologico: un esempio è il potenziamento dell’effetto ipoglicemizzante ed effetto ipocolesterolemizzante di alcuni farmaci
2. Interferenza con l l’assorbimento: lovstatina, warfarin, paracetamolo, nitrofurantoina, metilpenicellina e i contraccettivi orali
ESAMI NELLA CURA DELLA STIPSI
1. Anamnesi e profilo psicologico
2. Ispezione ed esplorazione retto retto-anale
3. Indagini bioumorali
4. DEFECOGRAFIA
a) Sequenza evacuativa
b) Disfunzione addomino-pelvica (48%)
c) Rettocele
d) Prolasso intra-anale
TERAPIA MEDICA NELLA CURA DELLA STIPSI
Pazienti senza alterazioni all’esame della defecografia
• Dieta ad alto residuo (15 g) di fibre alimentari
• Adeguato apporto idrico >1.500 lt al giorno
• Provare ad evacuare tutti i giorni
INDICAZIONE DEI LASSATIVI NELLA CURA DELLA STIPSI
• Età avanzata
• Prevenzione dello sforzo fisico durante l’evacuazione
• Megacolon e megaretto
• Alterazioni del pavimento pelvico
• Agiscono sul trasferimento di acqua ed elettroliti dalle mucose intestinali
• Ammorbidiscono le feci
• Stimolano e accelerano la defecazione
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