Quali farmaci debbo prendere per dimagrire?
Con il termine di obesità intendiamo un rapporto peso/altezza uguale o maggiore di 30.
Il calcolo di questo Indice di Massa Corporea è molto semplice, si tratta di dividere il peso per il quadrato dell’altezza misurata in metri. Se si è alti 170 cm (quindi 1,7 m) e si pesa 90 kg basta dividere 90 per il quadrato di 1,7.
90 : 1,72 = 31,14
In questo caso essendo il risultato maggiore di 30 si tratta di obesità.
La grande svolta nella cura delle persone obese risale alla metà degli anni’90.
In quegli anni il dott. John Eng un medico dell’esercito americano appassionato di entomologia scoprì casualmente che un ormone contenuto nel veleno del mostro di Gila, una brutta lucertola che vive nell’arenile del fiume Gila in Arizona che sembra non mangiare mai, stimolava la produzione di insulina.
Il mostro Gila, in natura e in cattività, anche quando è in un rettilario, mangia solo due volte all’anno. L’ormone scoperto da John Eng che lui chiamò INCRETINA si è scoperto essere presente in tutti vertebrati e ha la proprietà di regolare il glucosio nel sangue e il bisogno di nutrirsi.Nella razza umana le incretine sono secrete da particolari cellule del nostro intestino tenue e in particolare le cellule L producono il GLP-1 nel tratto che anatomicamente è chiamato « digiuno » perché quando si iniziarono a fare le analisi anatomiche si vide che era sempre vuoto.
Quando la funzione di queste incretine diminuisce, ci si ammala di obesità e si ha sempre desiderio di carboidrati e di grassi tanto da aumentare di peso e avere il sangue intasato da trigliceridi, colesterolo, glucosio e acidi urici fino a intossicare il fegato che diventa più grosso e infiammato.
La prima casa farmaceutica che ha creduto in questa scoperta è stata la danese NovoNordisk che ha investito nella ricerca per ottenere una incretina simile nella struttura e nell’effetto a quella prodotta dalle cellule L dell’intestino tenue umano rendendola però più stabile e in grado di rimanere attiva per più tempo.
Il primo farmaco dopo decenni di studi e sperimentazioni è stata la molecola Liraglutide commercializzata con il nome di Victoza approvato nel 2009 per la cura del diabete legato all’obesità detto diabete alimentare.
Nel 2015 finalmente dopo 6 anni di sperimentazione è stato commercializzato Saxenda che ha rivoluzionato la cura dell’obesità. La stessa NovoNordisk ha poi perfezionato la molecola Liraglutide producendo la Semaglutide commercializzata con il nome di Wegovy che ha il vantaggio di rimanere attiva per diversi giorni così da essere iniettata una volta a settimana anziché tutti i giorni.
Recentemente la corsa per ottenere il farmaco perfetto contro l’epidemia di obesità ha visto l’entrata nella competizione di una nuova casa farmaceutica, la Lilly che ha ottenuto l’approvazione da parte dell’OMS della FDA americana e dell’EIA europea del farmaco Mounjaro. Il principio attivo di questa nuova molecola è la Tirzepatide che ha la particolarità di stimolare i recettori di non una ma di due incretine sia la GLP-1 delle cellule L del digiuno sia del GIP prodotto dalle cellule K del duodeno. Gli effetti benefici di entrambi riguardano sia la riduzione del senso di fame sia l’aumento del metabolismo.
Gli effetti collaterali sono legati al fatto che queste molecole sono uguali a quelle che sino secrete dopo un lauto pasto quindi i sintomi avversi sono molto simili all’indigestione con disturbi gastroenterici che vanno dalla nausea alla diarrea. Questi eventi avversi possono essere gestiti attraverso una riduzione del dosaggio. In pratica la penna ha una ghiera che deve essere girata per raggiungere la dose prescritta di farmaco.
Questa ghiera girando mostra una serie di linee che possono essere utilizzate come unità di misura in modo tale da personalizzare il dosaggio.
Manners of terminology and description in Galen’s anatomy in the ancient Rome and their historical consequences up to the modern time. Sakai T, Masayuki F. Anat Sci Int. 2024 Sep;99(4):348-356. doi: 10.1007/s12565-024-00768-4. Epub 2024 Apr 7.
Exenedin peptides. J Eng. Veterans Affairs Medical Center, Bronx, NY 10468 Mt Sinai J Med 1992 Mar;59(2):147-9
Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial.
O’Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B, Mosenzon O, Pedersen SD, Wharton S, Carson CG, Jepsen CH, Kabisch M, Wilding JPH.
Lancet. 2018 Aug 25;392(10148):637-649. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31773-2. Epub 2018 Aug 16.
Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial.
Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, Ahmad NN, Zhang S, Liao R, Bunck MC, Jouravskaya I, Murphy MA; SURMOUNT-4 Investigators.
JAMA. 2024 Jan 2;331(1):38-48. doi: 10.1001/jama.2023.24945.
ovato dall’AIFA l’agenzia italiana del farmaco. Inizialmente la terapia è stata approvata solo per i pazienti obesi che soffrivano di una forma di diabete alimentare non controllato dalle terapie come la metformina. La prudenza e la diffidenza generale verso il nuovo farmaco avevano determinato il divieto di impiegare Liraglutide nella cura del comportamento alimentare nei non diabetici. Nel 2015 prima negli USA e poi in Europa è stata approvata Saxenda.
he Saxenda dopo 6 – 10 mesi risulta meno efficace. Per questo motivo i ricercatori di tutto il mondo sulla base innanzitutto dell’ottimo grado di sicurezza di Saxenda hanno studiato nuove molecole terapeutiche simili ma più efficaci. Il primo dei nuovi farmaci che per il loro meccanismo di azione sono definiti incretinici è Wegovy.
La nuova frontiera terapeutica è rappresentata da Mounjaro. Si tratta del nuovo prodotto terapeutico della multinazionale Eli Lilly costituito da Tirzepatide. La nuova molecola è in grado di stimolare i recettori del GLP-1 come facevano Saxenda e Wegovy ma anche quelli del GIP. L’acronimo GIP sta per peptide inibitore gastrico che promette di avere influenza sullo svuotamento del contenuto gastrico e dare meno problemi di nausea e gastropatia tipici di Saxenda e Wegovy 
ALIMENTI RICCHI DI ISTAMINA
Normalmente, in un organismo sano, l’istamina presente negli alimenti viene degradata velocemente dalla diaminossidasi (DAO), un enzima presente a livello dell’intestino tenue. Se la quantità di questo enzima è insufficiente abbiamo l’assorbimento dell’istamina e di conseguenza i sintomi.
